O diagnóstico da prostatite inclúe máis de 5 procedementos obrigatorios e 4 adicionais. Só un exame rectal da próstata ou unha ecografía non pode dicir con certeza se os homes teñen inflamación na próstata. Porque moitas enfermidades urolóxicas teñen un cadro clínico similar e só un estudo diferencial exhaustivo pode descartar diagnósticos incorrectos.
Como pasar unha inspección
Recoméndase aos homes facer un exame preventivo da próstata por un urólogo 1-2 veces ao ano (prostatite, adenoma e outras patoloxías da próstata son asintomáticas nas primeiras etapas). Se aparecen signos de enfermidade, debes consultar inmediatamente a un especialista. Tales síntomas inclúen dor no abdome inferior e na ingle, dificultade para ouriñar e erección.
O médico comeza recollendo queixas e anamnesis do paciente, e despois realiza un exame xeral. O seguinte paso cando se sospeita de prostatite é un exame rectal (palpación da próstata a través do recto dun home). A investigación con dedos permite ao médico avaliar os seguintes parámetros:
- O tamaño da próstata.
- superficie (lisa ou irregular).
- A densidade da glándula (branda ou rochosa).
- A presenza ou suavidade do suco central.
- Sensibilidade dun home para sondar a próstata (se sente dor).
análises
Se un exame rectal e a historia suxiren prostatite, o seguinte paso do urólogo é derivar ao paciente para probas de laboratorio. Segundo os estándares clínicos, son obrigatorios os seguintes tipos de exames:
- análise clínica de orina;
- análise xeral de sangue;
- sementar ouriños para a flora;
- cando se detecta a infección, determínase a sensibilidade dos patóxenos aos antibióticos.
Un reconto sanguíneo completo axuda a confirmar a prostatite aguda - con este diagnóstico, o número de neutrófilos aumenta cun cambio da fórmula leucocitaria cara á esquerda e unha forte diminución do nivel de eosinófilos. Tamén é posible aumentar a VSG. A inflamación crónica caracterízase por baixos niveis de hemoglobina (menos de 100 gramos por litro de sangue).
Para descartar o cancro de próstata, realízase unha proba de soro sanguíneo para determinar o nivel de PSA, un antíxeno específico da próstata. O seu aumento da cantidade indica a presenza de tumores, pero non determina a súa natureza (benigno ou maligno). Para coñecer este parámetro, realízase unha biopsia da próstata cun estudo histolóxico do material obtido.
segredo da próstata
Durante un exame rectal da próstata, o urólogo presta atención á secreción. Normalmente é viscoso, inodoro e de cor branca. O volume máximo é de 1-2 gotas (3-5 ml). Non debe conter pus nin impurezas no sangue, xa que é un sinal de enfermidade. A consistencia do zume importa - se sae en grumos, entón o home ten prostatite diverticulose. Un exame máis detallado do material permite probas de laboratorio.
O estudo microscópico e bacteriolóxico do segredo da próstata baséase no reconto de leucocitos, grans de lecitina, corpos amiloides, macrófagos, organismos patóxenos e oportunistas. A prostatite caracterízase por desviacións:
- Prostatite aguda: a cor do segredo é amarelenta, o cheiro é doce, o pH é ácido, hai menos da metade de leucocitos e ata ¼ das células epiteliais.
- Prostatite bacteriana crónica: cor amarela ou marrón, cheiro ácido, pH ácido, menos da metade dos leucocitos, macrófagos (máis de 15), moitos corpos amiloides.
- Prostatite crónica non bacteriana: a cor é avermellada, marrón, non hai cheiro, os leucocitos son normais, detéctanse macrófagos (10-20), hai moitos corpos amiloides.
Nalgúns casos, estudar o segredo non permite detectar a prostatite debido a falsos indicadores. Os datos borrosos móstranse con inflamación noutros órganos e temperatura corporal superior a 39 graos. Non é posible tomar material con contraindicacións para a masaxe rectal (o zume de próstata obtense por este método): con exacerbación de hemorróidas, fisuras anais, tuberculose de próstata.
ouriños
A análise xeral e citolóxica da orina non require unha preparación especial. Un home necesita recoller o material nun recipiente pola mañá antes do almorzo (é mellor mercar un recipiente de plástico estéril nunha farmacia). Unhas horas antes, non se recomenda ao paciente baleirar a vexiga e non se deben tomar medicamentos e bebidas alcohólicas un día antes.
Coa forma catarral da enfermidade, non se poden observar desviacións da norma na análise xeral da orina. Con prostatite das últimas etapas, detéctanse fíos purulentos no material examinado, que caen.
O exame da orina dun home permite o diagnóstico de leucocituria (un aumento do nivel de leucocitos que se produce coa inflamación). Realízase un urocultivo para determinar o tipo de patóxenos. Os signos de patóxenos na orina aparecen con prostatite infecciosa ou complicacións como cistite, uretrite ou enfermidade inflamatoria pélvica.
Cospas da uretra
Un frotis da uretra é un tipo de exame que confirma a inflamación causada por patóxenos como tricomonas, gonococos, candida. Precísase cando se observa a síndrome de dor pélvica crónica, comezón na ingle, erupción no pene, dificultade para orinar. O exame do material tomado permite o diagnóstico diferencial - para distinguir entre prostatite, uretrite ou enfermidades de transmisión sexual, que moitas veces teñen síntomas similares ou ocorren simultáneamente.
A enfermidade só se pode diagnosticar cunha proba de frotis realizada correctamente. Un home debe absterse de relacións sexuais durante 2 días antes de inxerir o material. Non vaia ao baño unha hora antes do procedemento. Se o paciente está tomando AINE ou antibióticos, non ten sentido facer esta análise: os datos serán incorrectos.
espermagrama
Espermograma - análise da exaculación dun home. Ademais da prostatite, as enfermidades das vesículas seminais, os testículos e a infertilidade tamén se diagnostican deste xeito. O material enviado por un home cunha temperatura corporal non superior a 39 graos, que non toma antibióticos e se abstén das relacións sexuais durante 2-3 días, é correcto. Non se recomenda unha masaxe de próstata o día anterior á doazón de esperma.
O espermagrama inclúe tres tipos de estudos. A análise macroscópica consiste en examinar o volume, a cor, a viscosidade e o tempo de licuefacción da semente. O exame microscópico mostra a cantidade e calidade dos espermatozoides. A análise bioquímica determina a concentración no exaculado de frutosa, cinc, alfa-glucosidase, L-carnitina. Os anticorpos antiespermatozoides pódense detectar na prostatite bacteriana.
Con prostatite, un espermiograma pode revelar unha serie de anomalías. Por exemplo, un volume reducido de seme (menos de 1, 5 ml), unha baixa concentración de espermatozoides en 1 ml (menos de 15 millóns), astenozoospermia (máis do 40% dos espermatozoides inmóbiles), acinospermia (máis do 32% dos espermatozoides inmóbiles). ).
tecido prostático
Ao examinar unha próstata agrandada, non sempre é posible comprender a natureza dos selos e extensións mediante un exame rectal, análises de orina e sangue. Pode ser unha patoloxía benigna (adenoma, prostatite) ou maligna (cancro). O diagnóstico preciso axuda ao exame microscópico dos tecidos prostáticos obtidos mediante biopsia.
O procedemento realízase do seguinte xeito: o paciente introdúcese por vía transrectal cun sensor de ultrasóns, ao final do cal hai unha pistola cunha agulla de biopsia. Unha sección microscópica de tecido glandular córtase cunha punta afiada e envíase ao laboratorio para o seu exame. O estudo realízase mediante o método de comparación dos parámetros do material coas normas da táboa Gleason.
Con prostatite conxestiva, viral ou bacteriana, as células glandulares parecen reducidas, aumenta a cantidade de tecido conxuntivo no espazo intercelular. Non se observan células atípicas con núcleos alterados. Cando un home ten cancro de próstata, as células glandulares crecen e reúnense en grupos, revélanse as súas modificacións anormais.
Ultrasóns, resonancia magnética e outros métodos
Realízanse estudos instrumentais para confirmar o diagnóstico, así como para determinar o estadio de desenvolvemento e as características do curso da enfermidade. Con patoloxías dos órganos pélvicos, úsanse os seguintes métodos de exame:
- ecografía tradicional;
- ecografía transrectal;
- resonancia magnética (MRI);
- TAC.
Estes métodos permítenche descubrir a forma, grosor, ancho, lonxitude da próstata, a súa masa, a uniformidade estrutural, a ecoxenicidade, a vascularización (patrón vascular). Estes parámetros son necesarios para determinar as patoloxías urolóxicas: a ecografía, a TC e a resonancia magnética revelan enfermidades inflamatorias, proliferativas e oncolóxicas da próstata.
Os ultrasóns clásicos teñen a maior imprecisión, pero este método segue usándose porque é fácil de usar e é accesible. A ecografía transrectal considérase o "estándar de ouro" para detectar a prostatite, pero o cancro de próstata é difícil de detectar deste xeito (especialmente nos seus estadios iniciais). A resonancia magnética e a TC teñen a maior precisión na identificación de tumores, pero son procedementos complexos e caros, polo tanto. realízanse cando outros métodos de investigación mostran unha alta probabilidade de oncoloxía.
exame na casa
A próstata pódese examinar na casa e identificar os síntomas primarios das patoloxías urolóxicas. Por suposto, este non é un diagnóstico de prostatite crónica, xa que a causa da glándula agrandada non se pode determinar de forma fiable. Pero a presenza de signos alarmantes cun exame independente do propio corpo é un motivo importante para contactar inmediatamente cun urólogo.
Así, sen necesidade de realizar un autodiagnóstico, non paga a pena. As indicacións para examinar na casa son:
- Deterioro da urodinámica (necesidade frecuente de ouriñar).
- Fluxo débil, incapacidade para baleirar completamente a vexiga.
- Molestias abdominales ou inguinais (por exemplo, micción dolorosa).
- Diminución do desexo sexual, debilitamento da erección.
- Impurezas purulentas ou decoloración da orina a branco, marrón.
- espermatorrea ou prostorrea (secreción do pene).
Na casa, o exame realízase segundo o mesmo esquema que no consultorio médico. En primeiro lugar, un home necesita limpar os intestinos - en 10-12 horas facer un enema ou tomar laxantes. Tome un baño inmediatamente antes do procedemento. A continuación, déitese de lado, dobre os xeonllos, introduza o dedo índice no recto (previamente coloque a punta do dedo e untámolo con vaselina).
Realízase un exame rectal dixital sondando a parede posterior do colon e capturando a próstata adxacente. A glándula é fácil de detectar - séntese como unha pequena noz. Malos síntomas: próstata agrandada, forma non circular, presenza de tubérculos, dor ao sondar.Estes signos indican inflamación ou algún outro proceso patolóxico na próstata. Se se identifican, debes acudir definitivamente ao urólogo, xa que é necesario un diagnóstico e un plan de tratamento máis precisos.